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J’ai coché la case « Gift Aid » et je confirme être un contribuable britannique qui paie des impôts sur le revenu ou sur les plus-values ou que je paie une taxe annuelle sur les versements reçus. J’ai lu cette déclaration et je souhaite que l’organisme de bienfaisance ou le club de sport amateur communautaire [nommé plus haut] puisse récupérer les impôts relatifs au don détaillé [above] effectué le Saturday, March 21, 2026. Je comprends que si le montant de l’impôt sur le revenu, de l’impôt sur les plus-values ou de la taxe annuelle basée sur les versements reçus que je paie pendant l’année fiscale en cours est inférieur au montant de l’aide fiscale réclamée pour tous mes dons, je devrai m’acquitter de la différence. Je comprends également que l’organisme de bienfaisance ou le club de sport amateur communautaire récupérera 25 pence d’impôt sur chaque livre sterling que j’ai donnée.

J’autorise Race Roster Running UK Limited à transmettre cette déclaration Gift Aid à l’association caritative ou au club de sport amateur communautaire en mon nom.

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Date du don	Nom du donateur	Montant du don
Mar 14	Gabriel Dufour Bonne course Sam	CA$27.85
Mar 12	Hugo Pratt	CA$10.00
Mar 12	Claudine Lortie	CA$27.85

Samuel Bergeron

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